腰腿痛会影响寿命? 蒙古黑药浅谈为什么颈椎病如此高发 <
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蒙古黑药官网讲抑郁症与骨质疏松关系

时间:2020-05-15 11:38来源:未知 作者:admin 点击:
       蒙古黑药官网讲抑郁症与骨质疏松关系。
       抑郁症使成年人骨健康恶化,骨折风险上升,同时影响儿童和青年人的峰值骨量。研究发现,青春期获得更大的骨密度可预防绝经后的骨质疏松。2010年,Cizza等使用之前的研究进行荟萃分析,与对照组相比,重度抑郁(MDD)受试者的骨量较低。总体而言,在33篇鉴定合格的文章中,25篇发现MDD/抑郁症与各部位BMD降低之间存在显著相关性。在腰椎,抑郁症受试者的骨密度比对照组降低4.73%(95%CI:-7.28%~-2.19%,P<0.000 1;n=16项研究,1 012例抑郁症受试者和8 058例对照)。这比吸烟或缺乏锻炼等公认风险因素所下降的幅度更大。后来Cizza等检查了未发现BMD和MDD之间存在关联的8项研究,无法证明这些研究的结论。骨质疏松症患者的抑郁症风险同样显著增加。德国一项大型回顾性研究,选择35 483例骨质疏松症患者及同等健康人群作为对照,随访5年,两组抑郁症发病率分别为33%、22,7%,骨质疏松症患者抑郁症风险更高,且存在统计学差异。除此之外,痴呆、癌症、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病和糖尿病与患抑郁症的风险较高有关,而骨折对抑郁症风险无显著相关。
       抑郁症影响骨骼代谢的机制可以分为生物、行为、医源性和共病因素等相关因素。生物因素包括炎症-情绪途径、HPA轴失调、代谢紊乱和5-羟色胺(5-HT)对骨细胞的直接和间接影响。行为因素包括生活方式的选择,尤其是典型的抑郁症患者,烟草使用的增加或锻炼的减少。突出的医源性因素是抗抑郁药对骨代谢的独立作用。
       焦虑和抑郁症是骨质疏松症的合并症。骨质疏松症及其相关骨折对患者心理状态的危害常被忽略,骨折以多种方式影响生活质量,包括疼痛(急性和慢性)的产生,身体功能和活动能力的损害,以及独立性的降低。主要的心理异常包括恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。老年患者自主生活能力下降,以及骨折后缺少与外界接触和交流,均会给患者造成巨大的心理负担。应重视和关注骨质疏松症患者的心理异常,并给予必要的治疗。
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       身体活动 短期和长期有氧运动对整体心理健康和功能的益处是多方面的。在生化水平上,运动已被证明可逆转由心理、社会或身体压力引起的一些神经系统变化,包括海马皮质酮释放、神经再生减少和海马依赖性行为受损等。最新研究表明,如果每周至少进行1 h的体育锻炼,则可预防12%的未来抑郁发生,但不能减少焦虑。中度和高强度运动可改善抑郁水平,而低强度的运动则不会产生效果。必要的活动对骨骼形成力学刺激,有利于维持骨骼肌肉强度,维持躯体平衡,降低跌倒风险。纵向研究表明,定期的身体活动可改善骨骼微架构,降低脆性骨折风险。户外活动少的中老年人,维生素D不足或缺乏常见,往往是缺乏阳光照射的结果。由此引发相应的生化指标改变,如甲状旁腺激素(PTH)升高,可能反映了骨骼重塑增加。抑郁症患者的尿液中同样可以见到血清骨钙素,PTH等骨吸收标志物水平升高。
       吸烟、饮酒、饮食 抑郁症人群的吸烟率超过一般人群中观察到的吸烟率。纵向证据支持横断面检查,每日吸烟会显著增加抑郁症的发病风险。研究表明,暴露于吸烟的动物血清导致RANKL对巨噬细胞的破骨细胞分化增加,以及碱性磷酸酶(ALP)减少,从而导致成骨细胞分化减少。同时吸烟通过降低钙吸收,增加骨吸收和整体影响生物力学特性对骨代谢产生负面影响。过量饮酒亦是骨质疏松症的公认危险因素,发现酗酒者骨量低,骨形成率降低,骨折风险增加。乙醇摄入通过对骨细胞的直接有害作用及通过调节骨调节激素(即降钙素、PTH和维生素D代谢物)而间接降低BMD。一项挪威随机双盲对照试验发现,与安慰剂相比,正常健康成年人每周服用维生素D 1年,可改善抑郁得分。在一项韩国研究中发现,低膳食钙与中年女性抑郁症的发生率增加有关。在经前期综合征的女性中,每天2次补充500 mg碳酸钙3个月,可改善评估早期疲倦、食欲改变和抑郁症状的参数。还有研究表明钙补充剂可用于缓解产后抑郁症的症状。因此,有越来越多的证据表明维生素D和/或钙补充剂对抑郁症有益。
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